Les assureurs doivent prendre des décisions difficiles au sujet de la couverture des traitements. Il est souvent une ligne fine entre un traitement médicalement nécessaire et une option au traitement par exemple, si un patient a un kyste bénin sur son front qui est douloureux, mais ne nuit pas à sa santé globale, l'assureur doit décider de couvrir cette traitement. Si une allégation particulière est refusée, les patients ont la possibilité de faire appel de la décision de l'assureur. Le processus d'appel peut être compliqué, mais un élément de l'appel est une lettre du patient demandant à l'assureur de reconsidérer la décision.