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Comment écrire de la documentation sur les lésions de la peau pour les infirmières

Blessures, lésions ou des ulcères sont fréquemment observées chez les patients dans les maisons de soins infirmiers et les hôpitaux. Ces blessures se produisent des ulcères de pression ou les déchirures de la peau ou à la suite d'une lésion traumatique. Les infirmières fournissent des soins de la plaie pour ces patients, et ces interventions doivent être documentées. En outre, des descriptions détaillées de la plaie sont incluses pour déterminer si le traitement est efficace. Il ya plusieurs éléments d'information importants qui devraient être inclus avec la documentation des plaies.

Choses que vous devez

  • Mètre ruban
  • Stérile coton-tige

Instructions

  1. Décrire la zone exacte et l'endroit où se trouve la plaie.




  2. Mesurer la longueur (verticalement) de la plaie à son point le plus long. Mesurer la largeur (horizontale) de la plaie et d'enregistrer ces numéros. Cette information sera utilisée pour déterminer si la blessure est en croissance ou en plus petit au fil du temps.

  3. Placer l'extrémité de coton de l'écouvillon dans la zone la plus profonde de la plaie. Faire une marque sur le bâton au niveau de la peau. Mesurer cette distance et de documenter la profondeur de la plaie dans vos notes.



  4. Décrire le tissu (par exemple, granulation, jaune, escarres) dans le lit de la plaie, ainsi que toute odeur ou drainage. Les différentes zones de la plaie peuvent contenir différents types de tissus. Dessinez la plaie dans vos notes et étiqueter les zones de manière appropriée.

  5. Documenter traitement spécifique prévu au cours du processus de traitement des plaies, y compris l'élimination des tissus morts, des médicaments topiques appliqués et des pansements qui sont utilisés.

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