Comment rédiger un examen physique neurologique

Examen Introduction et Vital Signs

1. Enregistrez votre nom et le titre de la personne qui obtient l'histoire.

2. Notez la date, heure et lieu de l'examen a eu lieu.

3. Notez le nom, l'âge, la race et le sexe du patient.

4. Obtenir et consigner les signes vitaux du patient, y compris la température (noter que si orale, axillaire, l'oreille ou rectale), le pouls, le rythme respiratoire, l'oxymétrie de pouls, la pression artérielle, la taille, le poids, l'IMC (indice de masse corporelle) et le score de la douleur (le cas échéant) .

Examen général

1. Enregistrement en une phrase le nom, l'âge, de la race et du sexe du patient.

2. Observer et noter le niveau de conscience du patient (pleine conscience, léthargie, une somnolence, une stupeur ou coma).

3. Observer et enregistrer l'état mental du patient, y compris l'humeur (détendue ou en détresse), discours (pâteuse ou cohérente), un processus de pensée (l'évasion ou orientée de placer et de temps), la santé globale (bonne ou mauvaise) et l'hygiène (excellente ou équitable).

L'examen neurologique

1. 
   
   
   
   

   Évaluer et enregistrer la fonction de chacun des nerfs crâniens qui contrôlent les mouvements du visage (V et VII).

2. Évaluer et enregistrer la fonction de chacun des nerfs crâniens qui contrôlent ouïe et l'odorat (VIII et I).

3. Évaluer et enregistrer la fonction de chacun des nerfs crâniens qui contrôlent la déglutition et l'élévation palatine (IX et X).

4. Évaluer et enregistrer la fonction de chacun des nerfs crâniens qui contrôlent la langue extrusion (XII).

5. Évaluer et enregistrer la fonction de chacun des nerfs crâniens qui contrôlent la vision, la fonction musculaire extra-oculaire et réponse à la lumière papillaire (II, III, IV et VI).

6. Évaluer et enregistrer la fonction de chacun des nerfs crâniens qui contrôlent l'épaule haussement (XI).

Examen sensoriel et Reflex

1. Évaluer et enregistrer les réflexes tendineux (biceps, brachioradialis, triceps, rotuliens et Achille).

2. Évaluer et enregistrer le réflexe plantaire.

3. 
   
   

   Évaluer et enregistrer la sensation de vibration dans les quatre extrémités.

4. Évaluer et enregistrer la sensation à la douleur et touche de lumière dans toutes les quatre extrémités.

5. Évaluer et enregistrer la proprioception au niveau des orteils.

Moteur Fonction examen

1. Évaluer et enregistrer la force dans les muscles tels que les deltoïdes, triceps, biceps, quadriceps et ischio-jambiers.

2. Évaluer et enregistrer la fonction cérébelleuse pour les deux membres supérieurs et inférieurs, en testant des mouvements alternatifs rapides.

3. Effectuer des évaluations sur l'équilibre et la dérive en utilisant le test de Romberg et regarder pour la pronation et la dérive dans le même temps.

4. Observer et noter la démarche pieds nus et position naturelle du patient.

5. Observer et noter la capacité du patient à marcher sur ses talons, orteils et d'une manière talon-orteil.